FELIZ NATAL!!!!

Quero desejar à todos os meus amigos, colegas, pacientes e proprietários; um Feliz Natal!!! Com muito amor, paz, alegria e união.

E, se por ventura precisarem dos serviços de endoscopia veterinária; podem entrar em contato que esterei disponível para servi-los!!!

Lembrando os contatos:
Tel: (021)9-8218-2227
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Um forte e carinhoso abraço

LINFOMA ALIMENTAR FELINO - Por M.V. Paula Gazé Holguin (Oncohelp Veterinária - Serviço de Oncologia Veterinário)

O linfoma alimentar felino é o câncer mais comum em gatos idosos. Essa doença afeta o intestino delgado, estômago, linfonodos mesentéricos e fígado. As lesões podem ser focais ou difusas. Em alguns casos ocorre um espessamento difuso de toda a parede do intestino o que muitas vezes confunde o diagnóstico com a doença inflamatória intestinal felina. 

Em outros ocorre obstrução intestinal devido a presença de um espessamento focal das alças intestinais.Quando ha obstrução o animal tende a apresentar sinais agudos como vomito e dor abdominal. Em outros casos os animais apresentam sinais inespecíficos como letargia, emagrecimento,  diarréia e pelagem opaca. 

O diagnóstico é feito através do exame clinico e dos exames complementares como ultra abdominal e biópsia. A biópsia pode ser feita através da punção não aspirativa de um linfonodo mesentérico aumentado ou através da coleta de material pela endoscopia ou laparotomia exploratória. A classificação histopatológica do linfoma atualmente é dividida em três possibilidades. Linfoma de baixo, intermediário e alto grau.

O tratamento do linfoma alimentar e feito através da quimioterapia. Existem muitos protocolos descritos na literatura baseados na administração de drogas orais e injetáveis.  A escolha do melhor protocolos  se baseia na condição clinica do animal e no tipo histológico do linfoma.

Entre em contato, tire suas dúvidas

Imagem endoscópica de lesão (nodulação) de Linfoma Alimentar em estômago. Região de Esfíncter Piloro 

Imagem endoscópica de nódulo em estômago (Corpo Gástrico) de Linfoma Alimentar.

M.V. Paula Gazé Holguin

Oncohelp Veterinário - Serviço de Oncologia Veterinária (www.facebook.com/OncoHelpVeterinaria)

Neoplasia Ulcerada em Estômago Canino

Segue abaixo o caso da cadela Labradora conhecida como Negona.

As imagens abaixo mostram a presença de grande úlcera, em ativo processo de sangramento durante a avaliação endoscópica; próximo a base da incisura angularis.

Infelizmente, é comum em casos de neoplasia gástrica a presença de processo ulcerativo com sangramento ativo. As principais neoplasias que acometem os indivíduos caninos são: carcinomas e linfomas.
A outra imagem (abaixo) é da exploração aberta de abdômen  mostrando uma das áreas erodidas de úlcera em foco neoplásico. Infelizmente, é uma imagem post mortem.

O laudo histopatológico da peça enviada foi conclusivo como Neoplasia Maligna de Células Redondas Indiferenciadas, e recomenda em nota a avaliação imuno-histoquímica para diferenciação entre Linfoma de células grandes e o Mastocitoma indiferenciado.

Essa cadela, começou com quadros de vômitos e emagrecimento sem responder a nenhuma medicação instituída. As ultrassonografias mostravam uma irregularidade de mucosa, além de espessamento por todas as regiões do estômago, com ênfase em porção distal (antro) de estômago; além de áreas com perdas na diferenciação das camadas gástricas (comum em neoplasias).

A endoscopia digestiva alta (gastroduodenoscopia) é uma forma segura e pouco invasiva porque permite a visualização em tempo real, além da coleta de fragmentos para avaliação histopatológica. Dessa forma proporciona um melhor estudo e a conclusão do diagnóstico de neoplasias gástricas quando acometem a mucosa gástrica; facilitando o início do tratamento e gerando um prognóstico mais preciso.

Infelizmente, dessa vez não deu tempo para nossa amiga Negona. Mas que esse caso clínico nos ensine a importância  do exame de endoscopia na rotina clínica.

Imagem do sangramento ativo em úlcera profunda em região próxima de Antro Gástrico, na base da Incisura Angularis.

A imagem em destaque de vermelho mostra a área (uma delas) de úlcera profunda erodida. Imagem Post Mortem.

O SEGREDO DE PANDORA - Mais uma de corpo estranho.

Essa fofa ai embaixo na foto é a pequena Pandora, uma filhotona de 05 meses da raça American Staff.
Uma fofa mesmo!! Mas apronta e muuuito. Come de tudo que está na sua frente; e o que não está, ela dá um jeito de adquirir também.
O exame ultrassonográfico e radiográfico apontava estruturas pequenas; mas qual não foi a nossa surpresa em ver que várias estruturas pequenas estavam emaranhadas numa grande quantidade de fios, cabelos, pêlos,.... Tudo junto: fio eletrônico, plásticos de diversos tipos, planta....
Agora está tudo bem né Pandora?

Prestes a acordar!!! Tão fofa que precisava de uma foto com você.

Esse era o segredo de Pandora. Um enorme corpo estranho de diversos objetos juntos emaranhados.

TRICOBENZOAR

Tricobenzoar é um corpo estranho formado de um acúmulo e emaranhado de pêlos.
Acontece tanto em cães como em gatos.
Esse caso abaixo aconteceu numa cadelinha da raça Maltês de 3,2kg. A Yasmin estava com prostrada, salivando bastante (enjoo) e vomitando muito. Desidratada e perdendo pêlos.
Esse tricobenzoar era tão grande  (130mm X 12mm) que ocupava do início aofim da vesícula gástrica e chegava a "tampar" a entrada do intestino delgado.

Agora, sem pêlos no seu estômago, eu espero que você melhore Yasmin!!!

Bjs

Visão do tricobenzoar dentro do estômago

Tricobenzoar após ser retirado via endoscopia

PALESTRA: Gastroscopia e Colonoscopia como Auxílio Clínico

Dia 20/05/14 as 19:30 ministrei a palestra sobre os exames de gastroscopia e colonoscopia como auxílio clínico para um grupo de colegas veterinários e estudantes veterinários.

Durante aproximadamente 50 minutos tentei passar um pouco dos conceitos do exame endoscópio do trato digestório alto e baixo; de uma forma a poder mostrar a importância desse exame como auxílio diagnóstico e terapêutico no "dia-a-dia" do colega clínico veterinário; e podendo ainda, estreitar esse canal de comunicação entre nós da classe veterinária.

Fiquei muito feliz com o interesse do grupo e a disposição para "encarar" a palestra, mesmo numa terça-feira de noite.

E, agradeço enormemente à Radiovet  pela excelência. Esse ciclo de estudo continuado tem sido ótimo e muito elogiado pelos nossos colegas da classe. Estimula o crescimento e a troca de informações, além de trazer temas importantes e atualidades no meio veterinário. Linda iniciativa!!!!

Obrigada ao CESVet que junto com a Radiovet faz com que esse ciclo de palestras aconteça.

Aos patrocinadores: Qualittas e Drogasvet.

Até o próximo evento

Bjs

GASTRITE CRÔNICA ASSOCIADA A HELICOBACTER

                A gastrite crônica é clinicamente caracterizada pela persistência do quadro de vômito mesmo quando existe uma terapia instituída. É comum, apresentar outros sinais clínicos além do vômito, tais como, inapetência, anorexia, prostração, perda de peso, dor abdominal, hematêmese (presença de sangue no vômito).

Fonte: Google imagens

          

                      As bactérias do gênero Helicobacter devem ser sempre uma forte suspeita em casos de gastrite crônica; elas infectam o estômago de diversas espécies de mamíferos como humanos, cães e gatos. Tais bactérias produzem uma enzima denominada urease que ajuda a se adaptarem ao ambiente ácido do estômago. A presença dessa enzima urease pode ser usada também como auxílio em diagnóstico para confirmar o quadro de infecção.

  

                        É possível tanto em cães como em gatos, a presença da bactéria Helicobacter em mucosa gástrica em animais sem a sintomatologia. Sendo estes classificados como pacientes portadores assintomáticos.

Helicobacter pylori - imagem de microscopia eletrônica em mucosa humana (fonte: Google imagens)

                         O diagnóstico pode ocorrer de três formas:

• Avaliação histopatológica dos fragmentos de biópsia obtidos por endoscopia gástrica;
• Teste da urease: colocar fragmentos de mucosa gástrica obtido por endoscopia em meio contendo ureia e indicador de pH. A conversão da uréia em amônia pelas bactérias vão causar uma alteração na coloração do meio testado.
• Teste respiratório por carbono 14: ingestão de uma substância ativadora desta enzima urease (produzida pelas bactérias Helicobacter); após um determinado tempo, se faz a detecção deste produto na expiração do paciente. 

                      Todos os três exames vão obter suas limitações; os dois primeiro vão depender da presença da bactéria no fragmento analisado; dessa forma é possível haver falso negativo. E, o último exame não está bem implementado na medicina veterinária (utiliza os marcadores humanos) e ainda não faz parte da realidade brasileira.

                     A visualização da mucosa pela endoscopia pode variar de aspecto dependendo do quadro sintomático do paciente. Pode variar de uma mucosa com aspecto normal (paciente assintomático) à uma mucosa hiperêmica e erosiva. 

Mucosa hiperêmica, erodida, com pequenos pólipos sésseis de caráter inflamatório

Mucosa marcadamente hiperêmica e enantematosa

                 O tratamento deve ser feito instituído a dupla antibiótico+antiácidos. É relatado que o uso concomitante de substância antiácida no tratamento auxilia na diminuição do edema, melhora o aspecto erodido da mucosa e dessa forma auxilia para que o antibiótico tenha melhor eficácia. Vale ressaltar que o tratamento é longo (mínimo de 14 dias), podendo haver recidivas. É relatado que as bactérias do gênero Helicobacter desenvolvem rapidamente resistência às substâncias antimicrobianas.

Dúvidas??? entre em contato!!!!

Fonte:

• TAMS, T.R; Gastroenterologia de pequenos animais; Ed. Roca;New York (NY):2005; 454p

Bebes (Brincando com cachorro)

Cuide da saúde de seus filhotes (humanos e caninos) para que esses momentos especiais continuem com essa mesma alegria!!!

LINFOMA INTESTINAL - COLONOSCOPIA

LINFOMA INTESTINAL

Essas imagens abaixo mostram as alterações vistas em todos os segmentos do Cólon de um canino, Labrador, macho de 08 anos. Mesmo com o diagnóstico, o paciente está em ótimas condições. Segue o tratamento clínico - oncológico há 06 meses (quando recebeu o diagnóstico pela primeira vez).

Sua proprietária segue firme e com muita positividade o tratamento do seu "filho" canino. E, com muito amor, dedicação dos pais e de sua veterinária clínica, o nosso paciente não perdeu peso, continua brincando muito, tem poucos sintomas gastro-intestinais (controlados com medicação apropriada e alimentação correta).

Esse paciente serve como exemplo de que apesar das imagens fortes e do diagnóstico de linfoma, é possível controlar e oferecer uma excelente qualidade de vida.

Parabéns Sheik!!! Você, sua família e sua veterinária clínica formam juntas uma equipe vencedora!!!

Padrão nodular pelos segmentos do Cólon

Padrão nodular pelos segmentos do Cólon

Final do exame de Colonoscopia, quando visualizamos a Valva ílio-cecal.

Padrão nodular por toda a mucosa em todos os segmentos do Cólon

Padrão nodular pelos segmentos do Cólon

SARCOMA FUSOCELULAR.

Estas imagens abaixo pertencem a um paciente de 9 anos de idade, macho da raça Golden Retriever.

Ele operou duas vezes o estômago para retirar massas de crescimento polipoides que chegavam a obstruir o esfíncter Piloro. Causavam dor, desconforto, vômito, emagrecimento e prostração. 

A histopatologia diagnosticou como Sarcoma Fusocelular em Pólipo. Esse é um tipo agressivo de tumor maligno, com alta taxa de recidivas e metástases.

Após o diagnóstico, nosso querido paciente começou o tratamento oncológico. Com o tratamento a qualidade de vida dele melhorou muito. Sua proprietária relata que ele está mais esperto, comendo melhor e vomitando menos; chegou a engordar e hoje consegue manter seu peso.

Infelizmente o tumor está voltando. Essas imagens abaixo foram da última endoscopia gástrica realizada no dia 22/02/2014 e mostram esta recidiva.

Imagem das massas polipoides recidivando na mucosa gástrica.

Imagem das massas polipoides recidivando na mucosa gástrica.

ALERGIA ALIMENTAR = GASTROENTERITE EOSINOFÍLICA


É diagnosticado definitivamente através da avaliação histopatologica dos fragmentos de mucosa coletados durante o exame endoscópico (gastroscopia e/ou colonoscopia). A avaliação macroscópica durante o exame endoscópico não diferencia o processo inflamatório de outros; mas visualiza uma processo inflamatório difuso (edema de mucosa somado a hiperemia).

É visualizado a presença de infiltrado eosinofílico de forma difusa em mucosa gastrointestinal. Ainda não está tão bem esclarecido o processo que engatilha a deposição desse infiltrado eosinofílico na mucosa gastrointestinal. Esse infiltrado eosinofílico também pode estar presente em região de muscular e subserosa. Sendo que a literatura científica relata que a gastroenterite eosinofílica mucosal (em mucosa) é a mais comum, e os tipos muscular e subseroso são os menos comuns.

A gastroenterite eosinofílica é comumente conhecida como Alergia Alimentar e cursa junto em animais que além de distúrbios gastrointestinais também manifestam distúrbios cutâneos e/ou respiratórios em conjunto. Dessa forma, os pacientes além de manifestarem diarreias, vômitos, perda de peso, distensão abdominal; podem manifestar em conjunto sintomas como eczema, hiperemia cutânea, asma,...

Região em Antro Gástro - Processo Inflamatório Difuso

Corpo Gástrico - Processo Inflamatório Difuso

Esfíncter Piloro - Diminuição em luz, processo inflamatório.

Cólon Ascendente - Presença de edema de mucosa

Cólon Ascendente - Edema e hiperemia em mucosa

O ANEL DO NICK

Nick é um cãozinho da raça Teckel de 5 meses de idade que resolveu comer o anel da sua dona. Um lindo anel em formato de coração.

Nick foi então para a endoscopia; e utilizando pinças apropriadas para retirar corpo estranho e com as manobras corretas foi possível retirar o anel.

Após poucos minutos, Nick acordou super bem e feliz. Não fazia a menor ideia do que havia acontecido. Já sua proprietária, ficou duplamente feliz; pelo Nick e por ter seu anel de volta.

Olha as fotos ai embaixo!!!

 

Radiografia ventro - dorsal. Perfeita imagem do anel em coração!

Radiografia lateral.

 

Imagem endoscópica da região de antro gástrico com o anel.

 

 

Imediatamente após a retirada do anel.

 

Close do anel!

 

 

 

 

RINOSCOPIA - Avaliação da Cavidade Nasal.

A Rinoscopia é a avaliação endoscópica da Cavidade Nasal e da saída das coanas.

É um exame muito importante para pacientes com quadro de distúrbio respiratório percebido principalmente no ato da inspiração (puxar o ar pelas narinas).

Também é relatado alguns sintomas como: falta de ar, respirar com a boca aberta, falta de apetite, parar para respirar enquanto se alimenta, espirros, sangramento nasal unilateral ou bilateral, secreção mucoide ou purulenta unilateral ou bilateral. Existe pacientes que já demonstram deformidades faciais em conjunto com os sintomas clínicos.

 

Muitos desse pacientes chegam com histórico crônico e já com diversos tipos de tratamentos instituídos responsivos ou fracamente responsivos.

 

As imagens radiográficas de face em projeção lateral e ventro-dorsal podem informar presença de massas, lises ósseas, obstruções de seios nasais e servem de auxilio para o exame de Rinoscopia.

 

Segue abaixo duas imagens da saída das coanas (rinoscopia posterior), de pacientes diferentes. A primeira imagem é de um canino sem nenhuma obstrução, com a mucosa nasal de coloração normal e topografia anatômica normal. A segunda imagem, de outro paciente canino mostrando a presença de massa obstrutiva exatamente em mesmo ponto anatômico (saída das coanas), a avaliação histopatológica dessa massa foi compatível com Carcinoma Nasal.

Imagem normal das saídas das coanas na Rinoscopia Posterior

 

Imagem de Massa obstrutiva com neovascularização e inflamação em tecido adjacente.

A histopatologia diagnosticou Carcinoma Nasal.

PEACE E SUA BOLINHA!!!! mais uma de corpo estranho

Esse é o Peace, um canino de 7 anos da raça Rottweiler. É um fofo!!!

Brincando, ele engoliu a bolinha rosa. E, o exame de ultrassonografia localizou a bolinha livre no estômago.

Foi então encaminhado para mim e através de manobras endoscópicas corretas com uso de pinças apropriadas para a retirada de corpo estranho foi possível retirar com sucesso a bolinha.

A dificuldade maior foi devido a grande quantidade de alimento e saliva que existia no estômago no momento da endoscopia. Teria sido mais fácil e mais rápido se ele estivesse em jejum.

 

Mas no final das contas, o corpo estranho foi retirado e o Peace acordou super bem da anestesia, sem mais precisar se preocupar com a bolinha no estômago e voltou para casa andando sem nem saber o que havia lhe acontecido...

Estômago repleto de alimento. Gera bastante dificuldade em localizar e apreender o corpo estranho.
 



Corpo estranho localizado.
 

Após ser retirado com sucesso através da endoscopia

Peace, no final do exame. Pronto para acordar!